Тривале застосування мелатоніну безпечний для 3-річного?

Фон:

Нещодавно я прийняла 3-річну дівчинку. Перші тижні в своєму новому будинку, відхід до сну були важкі. У неї було багато проблеми з засинанням, і пручався сном.

Моя дружина і я зрозумів, що багато чого з цього, ймовірно, було пов'язано з побоюваннями різкої зміни життя (їй було дано маленьке попередження або підготовка про її русі). Ми спробували всі види процедур перед сном, щоб допомогти їй заспокоїтися і бути в стані спати. У підсумку ми розробили систему, яка порівняно добре працювала, і в результаті як мінімум істерик і опору.

Проте, вона все ще не могла заснути. Вона лежала буквально протягом кількох годин. Вона була спокійна і в основному не інтерактивний, але буде просто лежати, втупившись у стелю, і тихо говорити з її опудала тварин, або, граючи з її пальцями; знайти способи, щоб скоротати час, тому що вона не могла спати. Коли вона нарешті заснула, вона знову часто прокидатися протягом ночі, і потім буде мати ті ж проблеми знову засинаючи, призвела до гострої нестачі сну.

У консультації з її лікарем, Ми почали давати їй мелатоніну близько 1/2 годину, перш ніж ми поклали її в ліжко. Ми починали з 1 мг, а потім, коли це не представляється достатньо, як ми збільшили дозу до 2 мг (знову ж таки, відповідно до її лікар). Ми виявили, що це працює дивно добре, і дає їй можливість швидко заснути і спати всю ніч і відчувати себе добре відпочив вранці.

Ми займаємося цим близько 2 місяців.

Було кілька ночей, де ми забули дати їй мелатонін, або просто вирішили подивитися, як вона робить без нього, і відразу назад в години без сну, тому є невеликий шанс, що вона може спати і без неї, принаймні в найближчому майбутньому.

У дослідженні мелатонін онлайн, здається, що не так багато відомо про їх довгострокових наслідків, і деякі сайти попереджають, що використовувати його для дітей може викликати проблеми пізніше в житті.

Я хочу, щоб моя донька була в стані спати добре, але я також не хочу робити нічого, що може зашкодити їй, зараз або в майбутньому, так що я трохи стурбований продовжують використовувати мелатонін, так як вона може знадобитися деякий час.

Чи повинен я бути стурбовані продовжуючи давати їй 2 мг мелатоніну кожну ніч?

Чи існують довгострокові наслідки, я повинен бути стурбований?

Якщо це не рекомендується, чи є альтернативи мелатоніну, які можуть надати подібний ефект, допомагаючи їй заснути і спати?

+319
Hamzat Hariyke Itunuoluwa 20 груд. 2016 р., 00:34:42
28 відповідей

Це, напевно, не з похмілля, так як він занадто рано для того, що більшість людей ставляться як з бодуна. Це більш імовірно, за рахунок безпосереднього впливу самого алкоголю, або, можливо, ще щось у напій. Як часто буває з тілом людини, можуть бути кілька факторів, взаємодіючих разом (до них відносяться напої, зволоження, функція печінки, екологічні умови, харчування тощо).

Ця інформація взята з Національного фонду головного болю в США:

Алкоголь, який вживають напої, такі як лікер, вино і пиво, ця речовина під назвою етанол. Етанол може викликати головний біль кількома способами. По-перше, це пряме судинорозширювальну; у деяких людей розширення судин може викликати головний біль. По-друге, етанол є природним сечогінним засобом, що призводить до виведення солей, вітамінів і мінералів з організму через нирки. Надмірне споживання етанолу може викликати зневоднення і хімічного дисбалансу в організмі. Крім "самогон," ми споживали етанол в напоях, що містять інші хімічні речовини. Ці хімічні речовини, звані конгенеры. Споріднені сполуки надають специфічні смаки і аромати, які роблять кожен напій неповторний. Ці сполуки також мають різні ефекти, які можуть викликати головний біль.

Отже, три способи алкоголю може викликати головний біль, є:

  1. Пряма дія вазодилатація (розширює кровоносні судини)
  2. Сечогінний ефект
  3. Дію інших компонентів напою

Якщо віскі був близько 40% - ного спирту, 200 мл становитиме близько 8 одиниць етанолу, який, безумовно, досить, щоб мати ефект.

+997
Patrycja Parszcz 03 февр. '09 в 4:24

ОВК установник рекомендує холодна плазма для ремонту систем ОВК з синдромом брудний носок.

Але Іонів, породжених холодної плазми генеруючих систем безпеки себе?

Якщо мені не зраджує пам'ять, чітке зображення засудили за їх очищувачі повітря , які генеруються іони з-за наслідків для здоров'я. Ті, однак, не були генераторами холодної плазми,.

+995
Phoenix Brothers 20 черв. 2013 р., 10:33:34
Інші відповіді

Пов'язані питання


Схожі питання

Так, є способи.

  • По-перше, переконайтеся, що шлунок не тиснув на тугий ремінь або схожі.
  • Одне може підтримати руху газів, масажуючи живіт.
  • Оскільки деякі гази прагнуть рухатися вгору, змінюючи свою позицію таким чином, що вихід підвищеними можете допомогти (наприклад, в кобелином типі).
  • Деякі трави також допомагають трохи, наприклад ложку кмину заливають гарячою водою в чашку і пити після 5-10 хвилин.
  • Грілка зменшує спазми.

http://www.brighamandwomens.org/Patients_Visitors/pcs/nutrition/services/healtheweightforwomen/special_topics/intelihealth0504.aspx

для дітей:

http://www.webmd.com/parenting/baby/features/infant-gas

+974
KavehG 25 лист. 2014 р., 11:58:52

Це повинно бути спекулятивної відповіді. Поставивши номер на куріння позначається? Це важливо:

Люди, які кинули між 25 і 34 років набрала близько 10 років життя в порівнянні з тими, хто продовжував курити.

Позитивні зміни не можна скидати з рахунків. І зупинити зменшує ризики.

Багато нинішні і колишні курці хочуть знати, що їх ризик розвитку раку легенів у цифрах. Наприклад, деякі люди хочуть інформації, такі як "у мене є 10% ймовірність розвитку цього захворювання". Присвоїти число ризиків-це дуже складний і часто важко інтерпретувати – поки одна людина може подумати, 10% - це високий шанс, ще один думає, що це відносно невелике число. І для людини, який полягає в тому, що 10% і розвивається рак, кількість безглуздо. Пам'ятайте, що статистика, як ці цифри, засновані на великі групи людей. Це може бути важко перекласти, що це означає для будь-якої людини. Іншими словами, Не дозволяйте числа переконати вас, що це нормально, щоб продовжувати палити.

  • 5 років після відмови від куріння
    Ризик інсульту знижується до рівня некурящого 2-5 років після відмови від куріння. Ризик виникнення раку порожнини рота, горла, стравоходу та сечового міхура зменшується вдвічі через 5 років. (Доповідь головного хірурга США, 2010)

  • 10 років після відмови від куріння
    Рівень смертності від раку легенів становить близько половини, що людину, яка досі курить. (Доповідь головного хірурга США, 2010)

  • 15 років після відмови від куріння
    Ризик розвитку ішемічної хвороби серця є те, що не-курця. Звіт головного лікаря США, 1990)

Ці висновки лише про підгрупа ризиків, і вони представлені, щоб спонукати людей кинути палити. Оскільки скорочення куріння або відмова від куріння здається завжди корисно, це набагато більше мотивує і дійсно позитивним прогнозом. Чим довше ви живете після того як ви припиняєте палити, тим сильніше зниження ризиків , пов'язаних з курінням.

Але це не саме те, що просять тут. Розрахунок скорочення тривалості життя шляхом простого вирахування ризики або згадані вище скорочення не дуже добре. (Звичайно, ви завжди можете зробити математику, але цифри можуть зробити безглуздим.)

Розрахунок очікуваного негативу просто критиці може бути зроблено наступним чином: Час на перекур? Одна сигарета скорочує ваше життя на 11 хвилин:

10 років х 365 днів х 20 сигарет = 73000 ковбой моменти

73000 см х 11 РЧ = 803000 хвилин ЛР

Точні розрахунки ризиків фізичної особи неможливо. Також майте на увазі, що наведений вище розрахунок заснований лише на одному-папір, що тільки призначені та розрахункові цифри. Це істотно відрізняється від вимірювання. І застосовується для всіх зазначених вище формула дуже неточна, так як існує безліч факторів, як вік початку куріння, просто пішов.

Дивитися першу цитату з іншої точки зору:

Тривалість Життя

  • Якщо курець до 35 років, їх тривалість життя така ж, як у некурящих.
  • Якщо курець у віці від 35 до 65, додайте 5 років їх тривалість життя порівняно з іншими, хто продовжує палити.
  • Якщо курець у віці від 65 до 74 років, додайте 1 рік, щоб тривалість їх життя в порівнянні з кимось, хто продовжує палити.
+956
user195803 30 лип. 2019 р., 01:33:20

Нещодавно я мав зуби видалили питання.

Асистент стоматолога мені сказали, що видалення буде більш або менш такий же, як ті, зроблено на зуби з більш нормального розміщення. Стоматолог сказав мені, що був деякий шанс того, щоб різати тканину, якщо зуби були дуже важко видалити.

Сама процедура була дуже проста: мені дали знеболювальне, яке зробило все, після цього безболісні, а потім стоматолог видалив зуб. Стоматолог використовував щось, що виглядало як ніж по одному випадку. Мені сказали не пити, палити, і гарячу їжу, але не маємо робити якихось серйозних змін в моїй дієті. Маленька біль була і дуже слухняними.

+939
Michael Sears 15 лип. 2014 р., 08:33:22

Гусяча шкіра-це рефлекс, який є дією, ваш організм автоматично без вас, навіть думати про це. Конкретно цей рефлекс називається пиломоторним рефлексом. Люди не єдині ссавці, які мають таку реакцію.

Функція мурашки

  1. Як для тварин, пиломоторним рефлексом в них часто має ефект, що робить тварина виглядає крупніше. Це може допомогти, щоб відлякати потенційних ворогів, які могли викликати реакцію страху в першу чергу.

  2. Мурашки по шкірі відчув під час застуди-це спосіб організму збереження власного тепла, змушуючи волоски на шкірі встати, тим самим зменшуючи втрати тепла.

Чому волоски встають

Коли ви застуджуєтеся або відчувати сильні емоції, ваш мозок посилає сигнали вашим м'язам, які змушують їх напружитися. Коли м'язи у вашій шкірі, які кріпляться на волосся цього, вони роблять волоски встають і потягніть шкіру трохи, створюючи мурашки.

Чи є якась головна вигода, що більше не приносить користь?

Формування мурашки по шкірі у людини під впливом стресу, на думку деяких, щоб бути рудиментарним рефлексом; деякі [хто?] вважаю свою функцію у предків людини, щоб підняти тіло волосся, роблячи предка здаватися більше, щоб відлякати хижаків.

Інші тварини відчувають це?

Так, тварини теж відчувають мурашки. Наприклад, коли дикобрази знаходяться під загрозою, їх пір'я піднімати в рефлекторна дія. Крім того, ви, можливо, бачили кота або собаки, волосся стає дибки, коли вони відчувають небезпеку або страх.

http://wonderopolis.org/wonder/why-do-you-get-goose-bumps

+934
johnsten 23 лют. 2011 р., 22:28:16

Люди схильні набирати вагу навколо живота і стегнах оскільки ми, як правило, багато більше мільйонів з жирових клітин в цих областях і дуже мало в руках. Можна набрати вагу в руках, але це не можливо, щоб мета збільшення ваги тільки ваших руках. Збільшення ваги та втрата ваги відбувається системно, тобто, що весь ваш виграш тіло і худне в той же час у залежності від обсягу жирових клітин в цій частині тіла.

Що стосується непропорційну кількість опасистих клітин в черевній області порівняно з твоїми руками, я боюся, що ви не просто так влаштований.

+909
Marco Lazzaroni 24 лист. 2018 р., 20:18:22

Звичайно, немає. За визначенням, він не може розщеплювати отрути (принаймні, не досить швидко, щоб зупинити тіло наноситься шкоди або вбити. Крім того, він не може зламати (або "нейтралізувати") багатьох радіоактивних речовин. Відомий приклад цього було вбивство Олександра Литвиненка:

На 1 листопада 2006 року Литвиненко раптово захворів і був госпіталізований. Його хвороба пізніше приписали отруєння радіонуклідами полонію-210 після того, як Агентство з охорони здоров'я виявили значну кількість рідкісних і вельми токсичний елемент в своєму тілі.

+880
Sandro Athaide 12 лип. 2013 р., 11:02:56

Які довгострокові побічні ефекти приймати мелатонін в якості усного доповнення?

Пара статей, які я прочитав, є непереконливими:

http://www.huffingtonpost.com/2015/03/11/what-is-melatonin-sleep_n_6795220.html

Хоча ви не можете передозування на мелатонін, лікарі не впевнені, що спираючись на це може вплинути на вас негативно.

http://www.webmd.com/a-to-z-guides/jet-lag-and-melatonin-topic-overview

Довгострокові побічні ефекти мелатоніну не були добре вивчені. Якщо у вас є епілепсією або приймаєте розріджують кров, такі як кумадін (Варфарин), поговоріть з вашим лікарем перед використанням мелатоніну.

+835
Aininsh Rove 21 черв. 2017 р., 19:48:16

Нещодавно французькі органи охорони здоров'я попереджають, що світлодіоди можуть пошкодити очі з-за їх рівнів синього світла. Інші дослідження також показали, що вплив синього світла від світлодіодів може збільшити ризик вікової макулярної дегенерації. https://www.dailymail.co.uk/health/article-7032303/LED-lights-irreversibly-damage-eyes-French-health-authority-warns.html

Цікаво, вони дійсно не порівняти світлодіоди з сонячним світлом. Це означає, що сонячне світло є більш безпечним, хоча це набагато більш інтенсивним?

У кабінеті, можна очікувати, що рівень освітлення повинен бути близько 500 лк, а в сонячне світло, можна очікувати від 1000 до 100000 ЛК залежно від кута сонця і хмари над. Моє припущення полягає в тому, що сонячне світло має більш блакитний світло для даної місцевості. enter image description here

Якщо Сонце справді безпечніше, я думаю, це тому, що люди захищають свої очі на сонце з-за відблисків. Вони можуть жмуритися, витрачати менше часу на вулиці, носити сонцезахисні окуляри, або шукати відтінки.

+830
user4938361 15 трав. 2014 р., 02:35:12

Ви повинні бути розумними, втрата ваги проста термодинаміка. Якщо ви споживаєте менше калорій, ніж вам потрібно, ви будете втрачати вагу. Examine.com говорить про це так:

Що я повинен з'їсти для схуднення?

Є менше. Різні дієти можуть зробити це простіше, так що вибирайте той найкраще підходить вашому стилю життя. Зрештою, вам необхідно зменшити калорійність споживання.

Examine.com

Після тривалого голодування може збільшити витрати тепла, дієт, які маніпулюють поста (голодування, альтернативний розвантажувальний день) може мати деякі переваги на "калорії" стороні справи. Тим не менш, навіть тут, втрачений вагу в основному з-за того, що ви контролюєте харчування: це набагато складніше переїсти на 8 годин більше, ніж 16.

Хороший спосіб перевірити, що ви не недогодівля себе рахувати калорії і підводити підсумки за тиждень, що ви з'їли, проти того, що ваш TDEE на сказав, що вам потрібно. Пара, що з вашими особистими даними для перепад ваги за тиждень і ви зможете регулювати споживання калорій відповідно.

За умови, що ви зібралися споживання калорій до досить швидко, немає ніяких причин, чому б ви зіткнетеся з будь-яких питань під час бо ваше тіло має енергію, він повинен пройти.

Основна перевага, на ваш вибір дієти швидше за все психологічна, як ви підібрали ті часи, тому що ви вірите/розумієте, простіше за все, щоб швидко, тоді для вас.

В резюме,

Відповіді:

  1. Якщо у вас є гарне уявлення про ваших особистих макро-поживних речовин і потреба в калоріях, так.
  2. "Дієта Палео" (мисливців-збирачів дієти) з високим вмістом жирів, високим вмістом білка і низьким вмістом вуглеводів, це означає, щоб допомогти у втраті ваги за рахунок низького споживання вуглеводів, див. відповідь на питання 1.
+821
Zaphod 8 черв. 2011 р., 00:23:37
  1. Для стислості, я буду використовувати УРТИ для позначення застуди і грипу. Це медично правильно?

  2. Моя сестра не отримала ГРВІ за останні п'ять років раніше. Але так починаючи Epuris до вересня. 2018, її терапевт діагностував її з ГРВІ щомісяця. Чи є докази, що ізотретиноїн побічно викликає ці УРТИ? Деякі бездоказові commmenters стверджують, що "так":

Опубліковано 28 Жовтень, 2007

Ваше тіло знаходиться під великим додатковим стресом, який робить ваше тіло більш схильні до хвороби. Однак респіраторні інфекції є чимось серйозно, коли на Аккутан, так як вони можуть бути побічний ефект. Ви повинні дозволити вашим лікарем знати про це.

Опубліковано 26 Серпня 2009 Року

Так, ви отримали його Аккутан послаблює імунну систему....Для деяких це зберігається після курсу і для кого-то стало краще після курсу.

Опубліковано 27 Серпень, 2009

О, мій так. Я протягом всього курсу, який є для мене досить незвичайно сильну застуду.

+807
Chinomso Trinity 20 вер. 2010 р., 06:44:09

Примітка: частина цієї відповіді приходить з особистого досвіду. Суддя, як ви хочете.

У мене є стан, схоже з епілепсією, що змусило мене випробувати кілька нападів з плином часу (починаючи від простих парціальних припадків до повного судомного тоніко-клонічні судоми, також званий "епілептичний припадок" припадки). Це означає, що за останні кілька років, я приймав численних тестів, включаючи ЕЕГ.

Основні принципи електроенцефалограф (ЕЕГ) тест (також іноді називається электроэнцефалограмма) добре відомі і можна подивитися з легкістю. Тим не менш, вони мають певні частини призначені для перевірки конкретних потенційних тригерів - ви не просто полежати в затемненій кімнаті протягом півгодини з проводами прив'язали до голови.

Один з цих тригерів тестів включає в себе спалахи світла. Пацієнт, лежачи в затемненій кімнаті, велять закрити очі, якби вони вже не робили так як у відповідності з інструкціями лікаря, медсестра або технік, відповідальний. Маленький вогник, - іноді жартома називають "легка помилка" - потім поміщається на очі пацієнта, на відстані приблизно в один фут. Це складне пристрій, що складається з безлічі маленьких світлодіодів.

Відповідальна особа потім починається випробування, яке виглядає так:

  • Світло блимає і вимикається протягом приблизно десяти секунд досить швидко.
  • Є десять секунд паузи.
  • Світло знову блимає протягом десяти секунд, на швидкість.
  • Є десять секунд паузи.

Цей шаблон повторюється протягом деякого часу, з блимає стає все швидше і швидше. Це не займе багато часу, поки це неможливо для пацієнта, щоб сказати, чи є блимає або постійно світить, і навіть крізь закриті повіки, він дуже яскравий. Мені сказали не відкривати очі під час тесту, так як він міг засліпити мене. Я не знаю, правда це чи ні, але я не прагну випробувати його найближчим часом.

У людей з фоточутливої епілепсію, цей світ може викликати якийсь напад - будь сили - або, принаймні, посилення мозкової діяльності. Хоча це ніколи не траплялося зі мною, це відбувається з людьми.

Я б не став порівнювати досвід, щоб, дивлячись на світ велосипедів, як ті, які ви називаєте, і з кількох причин:

  1. Велосипед вогні не так яскраво, як "легка помилка".
  2. Велосипед вогні не блимають так швидко, як ЕЕГ світло. Епілепсія Товариство зазначає, що

    Між 3-30 Гц (спалахів в секунду) є загальною ставки, щоб викликати судоми, але це варіюється від людини до людини. У той час як деякі люди чутливі на частотах до 60 Гц, чутливість до 3 Герц не має нічого спільного.

    Це епілепсія дію брошура дає дещо інші діапазони.

  3. ЕЕГ світло займає набагато більшу частину Людини полі зору, ніж у велосипеда, тому що . . .
  4. . . . велосипед вогні зазвичай набагато далі, що однією ногою. Якщо ти ближче, ніж одну ногу на велосипед, ви, ймовірно, занадто близько. Знову ж таки, епілепсія суспільство каже, що це може бути проблемою, якщо світло повністю домінує в полі вашого зору:

    Миготливі велосипедні фари або інші світлодіодні ліхтарі [може викликати напад], якщо при цьому створюється досить висока частота спалаху на темному тлі, і якщо ефект заповнює ваше зір.

    Епілепсія брошура дій підтверджує це - якщо ви занадто близько.

Тим не менше, люди з епілепсією можуть мати напади, коли стикаються з Світло менш інтенсивний, ніж стробоскопи я зіткнувся з в ЕЕГ (див. посилання). Ті з нас, без фоточутливої епілепсії має бути прекрасне; ті, хто з ним не може.

В нижньому рядку? Так, це можливо при певних умовах. Було кілька вигуків над цим - див. У цій статті, наприклад, що призвело до деяких змін. Проте, ці випадки відбуваються, коли світло блимає досить швидко - я не зміг з'ясувати середні ціни для велосипедні ліхтарі, тому будь-яка інформація буде круто - коли людина з епілепсією знаходиться порівняно недалеко від фари. Ви не обов'язково повинні бути одного фута, але будучи розумним відстань від велосипеда б знизити ризик.

+789
chuckd88 23 лют. 2019 р., 21:20:50

Цей слух досить поширена, що є навіть Snopes стаття про це.

По суті ні, це не допоможе, а насправді ближче до протилежного істини. Коли їжі багато травних ферментів та процеси, які почалися тоді, коли, харчуючись тільки невеликою кількістю або сказати таблетку. Це одна з причин, ви повинні завжди приймайте полівітаміни або відразу після їжі. Ключовим фактором тут називають спорожнення шлунку, або як швидко їжа проходить через вас. Коли це відбувається швидко, лише поживні речовини, які легко поглинають (наприклад, жирів) виходять. Є більше їжі за один раз (до точки) уповільнює спорожнення шлунка, що дає можливість для більш повного перетравлення.

Є два ключових аспекти при погляді на перетравлення фруктів. Перше, і, мабуть, очевидна перевага засвоєння поживних речовин. Всі калорії, вітаміни і т. д. Що можна зробити з фруктів потрапляє в цю категорію. Друга перевага полягає в тому, що волокна, які можуть допомогти очистити кишечник від відходів, перистальтику кишечника, підтримання мікрофлори, та інші які вимагають застосування як розчинні, так і нерозчинні волокна, плоди якого багаті. Дуже хороший відгук на своє благо можна знайти тут.

Але що буде, коли вони змішуються з іншими речами? Порівняно з молоком і вівсянкою, сині ягоди були знайдені, щоб мати синергетичний ефект з вівсяною кашею, але молоко виявилася інгібує обидва. Якщо ви готові брати приклад зі свиней, плоди і овочі захищені від деяких шкідливих впливів жирна і білкова дієта коли їдять одночасно (хоча це може бути із-за простого зменшення споживання жирів).

+770
Jin Wang 29 лист. 2011 р., 11:27:47

Немає жодних доказів:

"Незважаючи на потенційні трохи непорозуміння про вплив техніки на безсоння, є одна річ, я можу бути впевнений – там, здається, не бути яких-небудь достовірних доказів того, що спосіб дихання 4-7-8 робіт".

+767
vitastew 24 груд. 2010 р., 07:29:57

Так.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=ORAL+контрацептивы+и+настроение%2FSEXUAL+расстройства+в+женщин

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24014598

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29145752

Підвищений ризик депресії, сексуальної дисфункції, раку молочної залози, Дефіцит поживних речовин, інсульту, згустків крові та інших проблем.

Деякі дослідження також показали, що гормони йдуть в дію водопостачання чоловічої фертильності, а також плодючості риб:

https://www.scientificamerican.com/article/birth-control-in-water-supply/

https://www.sciencedaily.com/releases/2016/03/160304092230.htm

Гормональні контрацептиви не рекомендуються під час грудного вигодовування, оскільки він може зменшити постачання молока і гормони перейдуть в молоко і дитина буде пити гормони. Ви можете уявити собі хлопчика пити естрогени?

Лікарський довідник 2005. 59-е изд. Монтвейл, Нью-Джерсі:Томпсон НДР 2005,. Довідник лікарів бюро повідомляє, що годуюча мати не повинна використовувати пероральні протизаплідні засоби, але рекомендується використовувати інші форми контрацепції, поки вона повністю відучили своєї дитини.

Як завагітніти на таблетках... необхідні додаткові дослідження: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4703703/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/744667 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5576004 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4400183/

+734
Omar Moalla 22 квіт. 2017 р., 00:29:33

При спробі виміряти артеріальний тиск, лікар, швидше за все, потрібно виміряти тиск всередині лівого шлуночка серця. Так треба, що Сфігмоманометра і манжети повинна знаходиться на рівні серця. Якщо вона знаходиться вище рівня серця, значення, ймовірно, буде низькою, а якщо нижче серця, значення, ймовірно, буде високою. Також артеріальний тиск залежить від пози тіла, в якій проводиться вимірювання. Таким чином, значення кров'яного тиску, який існує в більшості керівних принципів (наприклад, до JNC 8) вимірюється в положенні сидячи. Звідси і вартість, ми, надумався виміряти з хворої положення сидячи, спина підтримується, раздвигала ноги, і плече оголила. Діастолічний тиск високий в сидячому положенні, а систолічний тиск високий в лежачому положенні. Не підтримуючи спину буде підвищуватися діастолічний тиск, у той час як сидячи ноги хрест підвищує систолічний тиск. Це пов'язано з притаманною механізми в організмі людини для підтримки перфузії окремих органів. Докладні біомеханіка виходить за рамки хоча даний обговорення.

Посилання : нова АХА рекомендації для вимірювання кров'яного тиску

+731
Enrique Ortiz 6 черв. 2015 р., 10:01:54

Де більшість бактерій знаходиться в їжі, що призводить до харчових отруєнь? Тобто в більшості випадків це на поверхні або глибоко всередині Їжа (я.е у випадку з "приготованим" м'ясом, або збалансований?

+724
Mateusz Mateusz 14 груд. 2010 р., 21:52:58

Я знайшла 2017 статті вказую спеціально, щоб у випадку використання ААС, пов'язані з двостороннім надколінка розрив сухожилля, в якій говориться:

ми вважаємо, що в поєднанні ААС і тренування можна збільшити жорсткість сухожилля, що привертають до розриву

Крім того, один з цієї паперу джерела посилається на 2016 дослідження , в якому вони вказують, що:

Двосторонні надколінка розриви сухожилля рідкісні. У більшості випадків доповіді про двосторонніх надколінка розриви сухожилля відбулися в пацієнтам з факторами, що призводять до тендопатия...

докладна історія ... приймаючи і фізичне обстеження є невід'ємною частиною у забезпеченні діагноз добитися для початку основного ремонту.

Так і здається, що попереду ще не мало інформації та досліджень, проведених в повній мірі визначити, чому, але це теорія розвивається як вчені розглядають більше справ. Нюанс полягає в тому, що обидва ці дослідження проводилися тематичні дослідження окремо взятих чоловіків (у віці 44 і 45 відповідно), тому можуть бути й інші фактори, які не були проаналізовані та враховані, або спостерігається.

+665
user3631047 20 груд. 2013 р., 00:46:39

Тому що її хороша звичка як ваші руки можуть закінчуватися чіпає рот або їжу, коли ви їсте їжу з допомогою ложки або щось. Плюс не є брудними руками і не важливо, чи вони будуть стосуватися продуктів харчування чи не просто не відчуває себе добре. Це одна з найважливіших причин, які зазвичай людина хоче відчувати себе комфортно під час їжі, і вони хочуть, щоб їх руки були чистими, навіть якщо вони будуть користуватися ложкою або паличкою. Його також гарна ідея, щоб перестрахуватися.

+551
isijara 8 лют. 2018 р., 21:58:08

Це трохи speculatice і складною. "Полідактилія" - хороший улов-все "руки не нормальний" щодо кількості цифр. Але фактичний прояв цієї загальної рідкісне стан може бути досить зміни в обох форм і причин.

Будь то генетичні/епігенетичні компонент тератогенного впливу на вагітність або супутні захворювання при цілому ряді синдромів...

Два документа, щоб виділити проблеми з полидактилией або з полидактилией 'видалений' показують, що найбільш часто розглядається як відхилення від норми і, принаймні, косметична проблема може бути не стільки функціональну проблему, як хірургічно скоригована кінцівок може бути.

Є три чинники, що визначають знецінення руку з центральної полидактилии. По-перше, гіпоплазії суглобів і м'яких тканин зміни в polydactylous і сусідні цифри привертають до спільної контрактури та кутові деформації. По-друге, Дельта-фаланги привертають до прогресуючого кутових деформацій. По-третє, контрактур і деформацій обертальні виникати після обширних поділу складних кісткової синдактилии, які можуть бути посилюється порушення диференціації сухожиль між порушеними цифр (рис. 3). Наші результати показують, що створення п'яти-значне сили зазвичай призводить до поганих функціональними результатами. Незважаючи на це, всі батьки залишилися задоволені п'ятизначний руку до культурних і релігійних причин. Для відновлення функціональної сторони, більшість гіпоплазії Рей повинен бути вилучений і функціональної чотиризначний сили повинні бути об'єктом операції відновлення.
-- Коічі Тада співавт.: "Центральна полідактилія – огляд 12 випадків захворювання та їх хірургічне лікування", журнал хірургія кисті, том 7, № 5 від вересня 1982 року.

І невиправлені' 24-значний рук з Індії борцем в молодості:

Місцева експертиза показала додаткових цифр у всіх 4-х меж, так що загальне, у нього було 12 пальців до верхньої кінцівки (по 6 у кожному ) і 12 пальці в нижньої кінцівки (по 6 у кожному). Всі пальці і цифр мобільного за винятком зайвий нулик там, де було обмеження рухів і були майже такого ж калібру інших пальців. Ніяких інших аномалій не спостерігалося.

В 68 році продав чоловік з Kumbalagud, Майсур, Бангалор було виявлено в цілому 24 цифр в обох верхніх і нижніх кінцівок у двосторонньому порядку. У нього немає інших аномалій з будь-якими ознаками і симптомами. Він був батьком 4 дітей, де другий син були зайві кінцівки в правої верхньої кінцівки, які одружувалися на своїх відносних, але точне співвідношення не відомо. Літня людина з добре побудовані і добре накормленное тіло був дуже високий, майже 6feet і 7 дюймів. У нього немає системних захворювань. Він був борцем в молодості. Ціанозу немає, клуби жовтяниця і лімфаденопатія. Всі його системи були в межах норми.
-- Арун Кумар С. Bilodi & М. Р. Гангадхар: "Supernumary цифр і ніг: клінічний випадок", IJCRR, випуск 05 випуск 06, 2013. (Формат PDF)

Як девіз "якщо він працює, не виправити її", здається нікчемним, коли косметика і культурних концептів вийти на арену, ми повинні мати на увазі:

Ліктьовий polydactylies даний час при великому розкиді в розмірах і зовнішній вигляд ураженого пальця, починаючи від невеликих шкірних придатків, щоб повністю сформовані додаткові пальці. Оскільки ліктьова полідактилія рідко асоціюється з функціональними розладами, психологічними і косметичних цілях є основним обґрунтуванням для хірургічного лікування. Метою даного дослідження було уявити зовнішній вигляд, схему лікування, і результат серії дітей лікувати ліктьовий polydactylies.
-- Р співачка: "ліктьова полідактилія - аналіз зовнішності і післяопераційний результат", Дж педіатр Surg. березня 2014;49(3):474-6. Дой: 10.1016/j.jpedsurg.2013.06.029.

В резюме я б зробити висновок, що порівняно рідко, як 'polydactylies" є "повністю сформовані і повністю функціональні полідактилія' (FFFFP), здається, набагато рідше все-таки. Будь то хірургічні зміни дійсно функціональне поліпшення, здається, не завжди так. Але, схоже, рідкісний виникнуть які-небудь FFFFP пацієнта, його/її додаткові кінцівки переноситься і навчання, наприклад, складний інструмент як піаніно, вам в будь-яке зауваження, що варто було б узагальнюючи. Але поки механіку цифри дійсно самостійно функціонує, я абсолютно переконаний, мозок буде адаптуватися до цієї ситуації.

+537
Karolyn jessop 24 трав. 2011 р., 21:35:48

Немає такої речі, як немовля голки. Це просто термін, що хтось придумав, щоб описати невеликий голки. Діаметр голки вимірюється в Бірмінгем датчик. Найдрібніші голки зазвичай зроблені 34 датчик, який має зовнішній діаметр .1842 мм. Порівняйте це з 18 Калібр, розмір, як правило, використовується для взяття зразків крові. У 34 голку майже в 7 разів менше, ніж на датчик 18, який 1.270 мм в діаметрі.

Метелик голка-це інше ім'я для крилатого комплект вливання, або "скальп відня" голка. Це називається, тому що він має вкладки, доданих до нього, які виглядають як крила метелика. Це не має нічого спільного з розміром, хоча метелик голки зазвичай мають менший калібр.

+499
Venkat Karthikeyan 1 лют. 2011 р., 03:09:51

Зі мною стався нещасний випадок за 1 рік і 4 місяці тому і до сьогоднішнього дня ОП сайт не повністю закрита, хоча одягати його я бачив деякі крихітні фрагменти кісток виходить близько 5 разів і це осколковий перелом дистального (3-е) великогомілкової кістки. Є освіта каллюса на верхньому торці перелом, хоча і дуже повільне і погане вирівнювання кістки. Там теж якийсь позірна вкорочення і уразливого сайту в даний час роздулися, хоча було кілька рани (мкн), які були утворені, а не інфекція була виявлена на різних стадіях. Я докладаю останній знімок рентген, на моє питання чому набряк ще? І чому він не зцілив в розумних межах я за свою дуже рано завдяки 30-х років.enter image description here

+487
A T Mann 16 бер. 2015 р., 01:55:11

Здавалося б, що грудне вигодовування забезпечує немовляти флори кишечника швидко нормалізується після курсу антибіотиків, в той час як це може бути проблемою для штучно вскармливаемых грудних дітей, які можуть постраждати після антибіотика діарея.

Савіно і співавт., (2011) вивчили кишкові бактерії на виключно грудному вигодовуванні у віці 4 місяців, які були госпіталізовані до лікарні з пневмонією і лікували з антибіотиком, Цефтріаксон. Як і очікувалося, вони виявили негативний вплив антибіотика на кількість фекальних бактерій з 5 днів антибіотиків значно знижує фекальних бактерій до точки, де лактобактерії були виявити.

У цих винятково грудному вигодовуванні фекальних бактерій повернувся в доантибиотическую рівнів на 15 днів після закінчення лікування антибіотиками. Це відображає швидке відновлення commensal бактерій в кишечнику немовляти. Головне, що не було також ніяких змін в стільці частоту і не антибіотик-асоційованої діареї у таких немовлят, який є спільною проблемою, коли штучно вигодувані немовлята піддаються дії антибіотиків

Незважаючи на те, що даної дози антибіотика, який згубно впливає на кишкові бактерії, ці виключно-немовлята не страждають від антибіотик-асоційованої діареї і цей факт пояснюється виключно грудне вигодовування (Савіно і співавт., 2011).

Не мають відношення до питання, то у грудних дітей також потрібно менше курсів антибіотиків.

https://www.breastfeeding.asn.au/feature-article_breastfeeding-and-antibiotics

+452
user46833 8 лип. 2018 р., 16:17:27

Короткий опис:

Lasek та LASIK - відрізаний шматок в очі, використовуйте лазер, щоб видалити матеріал під перекроїти лінз і корекції зору. ЛАСІК була навколо деякий час, так там було безліч поліпшень і модифікацій, і є багато його варіацій.

ПРК - схожий на Пазік, але без щитка розрізають. Замість цього поверхневий шар клітин видаляється, так що лазер може йти на роботу underneat. Більше час відновлення.

Метод RLE і PRELEX - видалення природного кришталика і заміна його з виправленою. Думаю, це як окуляри імплантується в око.

МЛП - розріз на краю рогівки, щоб виправити астигматизм. Не в загальному порядку для усунення недоліків.

Орто-до - ліплення 'контактні лінзи' носити ніч, яка формує ваш об'єктив в правильну форму, так що ви можете побачити на наступний день або два після того, як ви прийняти його. Це тільки оборотним, 'неінвазивно' процедури я в курсі, що можете зробити ви правильно бачите, без зовнішньої допомоги (наприклад, контакти або окуляри).


Всі лазерні методи, засновані (ЛАСІКОВ, ФРК і т. д.) в принципі змінити ваші лінзи шляхом видалення матеріалу.

У всіх цих методах (за винятком Орто-до) лінзи на очі-це в основному обробляють, видаляють і/або скульптурні шляхом видалення матеріалу. Це має бути очевидно, навіщо б потенційно серйозні побічні ефекти. Це також пояснює, чому вони іноді можна виконати тільки один раз - там стільки матеріалу, щоб бути видалені. Тим не менш, у них є досить хороший послужний список.

Ці методи все 'сучасним'.

Який з них підходить для вас-це тривалий і складної дискусії, в залежності від особливостей вашого рецепта очей і здоров'я очей, а також ваші оцінки, які ризики ви віддаєте перевагу жити. Ви могли б зробити краще проконсультуватися з декількома корекції очей пропонує різні процедури (багато хто з них пропонують безкоштовні консультації). Лікарі допоможуть вам зрозуміти, які процедури ви маєте право, і які потенційні ризики та переваги будуть для вас особисто.

+404
themole 28 лют. 2011 р., 18:34:57

Я знаходжу труднощі, коли я сплю з жінкою зайнятись сексом, я чула, що є їжа, щоб стати хорошим в сексі, будь ласка, допоможіть мені :(

+129
ADF 6 лист. 2013 р., 22:21:59

Щоб звести до мінімуму ймовірність зубному болю, при умові, що ваш зуб має порожнину, тобто карієсу, необхідно:

  1. уникнути СугаР: цукор метаболізується порожнини бактерії, які виділяють кислоти, звідси і біль
  2. уникайте кислих напоїв і продуктів харчування, як лимони
  3. не приймайте їжу або напої занадто теплою або холодною
  4. не поміщати нічого в зубі, як аспірин або що-небудь ще

Чистити зуби двічі на день м'якою зубною щіткою і використання фторовмісною зубної пасти (>1.000 ppm фториду)

Тепер, якщо біль минуща, я.е, ти п'єш щось холодне, і ви відчуваєте, зуб, але як тільки ви перестаєте пити, відчувати себе зупиняє, в такому разі вам буде добре.

Якщо, інакше біль продовжує навіть якщо ти підеш у відставку стимул, або починають хворіти в нічний час, то ви повинні йти як можна швидше до стоматолога.

+98
Gonzalo Solera 10 черв. 2017 р., 21:08:20

Це сталося для мене значення життя онкологічних ризиків для людей зі здоровим способом життя? Коли мова йде про рак в тому, що стосується ваги тіла, то зазвичай про ожиріння.

Але недолік ваги (ІМТ нижче 20) надавати вплив на ризик раку для будь-якого раку - у будь-якому напрямку? Просто мозковий штурм тут, це може бути, наприклад, раку молочної залози (у жінок немає менструації з-за низької ваги), або раку шлунка. Є що-небудь в літературі з цього приводу?

+83
Sandra Munoz 16 бер. 2013 р., 16:51:24

Показати питання з тегом

$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil